Pourquoi l’imagerie est-elle essentielle en rhumatologie et traumatologie ?
La radiologie est le pilier du diagnostic des maladies des os, des articulations, des tendons ou des muscles (appareil locomoteur).
Elle permet de :
- Diagnostiquer les fractures ou entorses
- Détecter l’arthrose, l’arthrite inflammatoire ou septique
- Visualiser les muscles, tendons, ligaments et cartilages
- Suivre l’évolution des maladies chroniques (ostéoporose, polyarthrite, spondylarthrite…)
- Guider les infiltrations, ponctions et biopsies
Quelles techniques sont utilisées ?
Technique | Indication principale |
Radiographie standard | Première intention pour les os, articulations, arthrose, fractures |
IRM ostéo-articulaire | Muscles, tendons, ligaments, ménisques, cartilages, disques, moelle osseuse |
Échographie musculo-squelettique | Muscles, tendons, bursites, épanchements, ponctions et biopsies guidées |
Scanner | Os : fractures complexes, bilan préopératoire et postopératoire |
Système EOS | Analyse de la posture et de la colonne en charge, scoliose, notamment chez l’enfant/adolescent |
Le choix dépend de la région concernée (genou, hanche, épaule, dos…) et des symptômes.
Le rôle du radiologue en imagerie ostéo-articulaire
Le radiologue :
- Évalue les lésions osseuses et articulaires
- Identifie les signes d’usure, d’inflammation, de traumatisme, d’atteinte tumorale
- Réalise des infiltrations articulaires ou rachidiennes guidées par l’image
- Réalise des cimentoplasties et des ablations tumorales percutanées
- Collabore avec rhumatologues, rééducateurs, chirurgiens orthopédiques, oncologues, généralistes, kinésithérapeutes…
F.A.Q – Questions fréquentes
Une radiographie suffit-elle à diagnostiquer une arthrose ?
Oui dans la plupart des cas. Une IRM peut être indiquée pour préciser certaines lésions associées.
L’IRM est-elle utile pour une entorse ?
Oui, surtout pour visualiser l’ensemble des lésions ligamentaires et articulaires. Elle permet d’écarter une fracture. Elle complète l’échographie ou la radiographie.
Peut-on faire une échographie d’une articulation ?
Oui, l’échographie est très utilisée pour les épaules, genoux, poignets, chevilles…
Est-ce douloureux ?
Ces examens ne sont pas douloureux. Les infiltrations articulaires sont faites sous anesthésie locale.
Radiologie interventionnelle de l’appareil locomoteur
La radiologie interventionnelle ostéo-articulaire associe l’imagerie à des gestes thérapeutiques ciblés, pour soulager les douleurs, confirmer un diagnostic ou traiter une inflammation articulaire.
Interventions les plus courantes :
• Infiltrations articulaires ou rachidiennes : injection de corticoïdes ou d’acide hyaluronique sous contrôle échographique ou scanner, en cas d’arthrose, de tendinite ou de douleurs lombaires.
• Ponctions articulaires : évacuation d’un épanchement ou analyse de liquide articulaire (arthrite, infection…).
Guidage pour des injections articulaires (PRP, visco-supplémentation, etc.).
• Biopsies osseuses ou articulaires : guidées par imagerie pour identifier une pathologie inflammatoire ou tumorale.
• Traitement de calcifications tendineuses (épaule…) par lavage ou ponction.
Ces actes sont précis, mini-invasifs et réalisés en ambulatoire, avec un confort optimal pour le patient.
La radiologie interventionnelle de l’appareil locomoteur est un outil clé pour associer diagnostic et traitement, en collaboration étroite avec les rhumatologues, rééducateurs, orthopédistes et médecins généralistes.
En résumé
- L’imagerie est indispensable pour le diagnostic et le suivi des maladies ostéo-articulaires
- Des examens ciblés selon les symptômes et les zones à explorer
- Elle permet aussi des gestes thérapeutiques précis, comme les infiltrations et autres à visée antalgique : algoradiologie
Mis à jour le 16/09/2025